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“五个办”+“减退费” 区医保局为疫情防控、复工复产出实招

2020-5-12 14:44:14 来源: 五华区医疗保障局


疫情防控关乎生命健康,复工复产关系国计民生。新冠肺炎疫情发生以来,五华区医疗保障局凝心聚力,精准施策,层层压实工作责任,认真贯彻实施“不见面办”“及时办”“便民办”“延时办”“有序办”以及“减退费”政策,为疫情防控和复工复产出实招、出硬招。

一、创新服务方式,实施“不见面办”

通过“昆明五华医保”微信公众号、五华区政府门户网站、企业微信群等多种渠道发布《五华区医疗保险管理局关于做好新型冠状病毒疫情期间医保经办业务工作的公告》,在“昆明五华医保”微信公众号开通企业参保网上申报、异地就医微信备案等业务,明确“不见面”办理事项名称、办理方式、申办材料和办理流程等内容,大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”等非接触式办理方式,探索试行容缺受理和事后补交材料,让“数据跑路”代替“群众跑腿”,切实提高办事群众和企业经办人员的办事效率。

二、建立绿色通道,实施“及时办”

开辟集中收治新型冠状病毒肺炎患者或发热门诊的医疗机构资金拨付和结算等绿色通道,按照“特事特办、急事急办”的原则优先处理,以医保基金拨付的绿色通道保障生命健康的绿通道畅通。2月3日为我区开通发热门诊的昆明市妇幼保健院、五华区人民医院各预拨100万元医保专项基金,确保患者不因费用问题影响及时就医,确保定点医疗机构不因支付政策影响救治。

三、方便特慢病参保人用药需求,实施“便民办”

为保障特慢病参保人在新型冠状病毒疫情防治期间的用药需求,落实市局政策规定,我区确定了8家定点药店开展此项工作。实施“长处方”报销政策,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药;对高血压、糖尿病等慢性病患者,经诊治医院医生评估后,支持将处方用药放宽至3个月。

四、放宽医保业务办理时限,实施“延时办”

对因受疫情影响无法按时缴纳基本医疗保险费用的企业和个人,可以适当延长缴纳时限,允许疫情结束后补办补缴,不影响参保人享受待遇;延长定点医疗机构费用结算单对账报送时限,减轻定点医药机构资金垫付和工作人员的“跑腿”压力。

五、加强监督检查力度,实施“有序办”

区医保局在2、3月先后两次开展专项检查。第一次检查,为确保疫情防控期间各项经办服务工作的正常开展,制定《关于做好医疗保障系统定点医疗机构和定点零售药店复工复产和疫情防控工作方案》,组成3个检查组对辖区内定点零售药店落实“云南抗疫情”微信扫码工作和复工复产工作开展了专项检查。第二次检查,由局领导带队,组成6个专项检查组,对全区287家定点医药机构开展参保人员使用个人账户支付新冠肺炎疫情防控用品情况,通过自查自纠、数据分析、线索核查、现场检查等多种方式,重点核查定点医药机构今年1月23日以来销售口罩、手套、棉签、消毒液、体温计等防护用品时,是否存在不允许参保人员使用个人账户进行支付的情况。

六、助力企业复工复产,实施“减退费”

落实《昆明市医疗保障局等四部门印发关于昆明市应对新冠肺炎疫情实施阶段性减征及缓缴基本医疗保险费实施方案的通知》(昆医保通〔2020〕29号)中阶段性减征基本医疗保险费的要求,此举将切实缓解企业资金融通压力,为企业复工复产带来实质性帮助。

加快政策落实速度,强化政策宣传力度。从2到6月共5个月对职工医保单位缴费部分实施减半征收。阶段性减免医保费,政策新、针对性强、惠企力度大、惠及面广,落实好医保费减免延缓优惠政策,医保部门高效快捷的服务至关重要。区医保局及时对阶段性减免社保费政策进行解读,通过“昆明五华医保”微信公众号、五华区政府门户网站、企业微信群、电话联系企业,与五华区税务局共同组织网络直播培训等方式,向辖区参保单位对减免政策的具体内容、惠及面进行宣传培训,及时回应企业关注的热点问题,提升参保单位政策知晓度,提振企业复工复产信心。

加强部门间联动,推动减征退费有序开展。目前,因部分参保企业已按税务部门的征收时间完成了2、3月份的医疗保险费缴纳,现将退回减征部分缴费。根据《昆明市医疗保障局等四部门印发关于昆明市应对新冠肺炎疫情实施阶段性减征及缓缴基本医疗保险费实施方案的通知》(昆医保通〔2020〕29号)文件精神,五华医保主动作为迅速落实,积极与税局工作人员对已缴费参保单位的相关信息进行了核对,并结合实际情况就具体业务细节进行了沟通交流。核实无误后五华医保将按程序依职权发起退费,无需缴费人提交申请及报送相关资料。

减征退费工作完成后,预计将减轻五华区参保企业负担3.9亿元。

昆明市五华区人民政府

2020年5月9日

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